Bolesti i ozljede
Liječnici
prof. dr. sc. Boris Nemec, spec. ortoped
doc. dr. sc. Boris Lah, spec. ortoped
prim. mr. sc. Ernest Irha, spec. ortoped
Bolesti i ozljede stopala
Hallux valgus ( čukalj )
Hallux valgus ( čukalj )- najčešći je statički deformitet prednjeg dijela stopala. Takav deformitet smanjuje funkciju stopala i ograničava mobilnost i željenu aktivnost.
Palac se iz svojeg normalnog položaja rotira i naginje prema drugom prstu. Neravnoteža koja nastaje dovodi do deformiteta na drugim prstima, koji se savijaju i nastaju bolna zadebljanja kože na gornjoj i donjoj strani prstiju i tabana. Prednji dio stopala se proširi, a glavno mjesto opterećenja, preko kojeg se stopalo odrazuje, pomiće se od palca prema prstima. Problemi su kod izbora obuće i zbog bolova koji nastaju kod nošenja obuće. Konzervativno liječenje je od ograničene vrijednosti. Jedino adekvatno operacijsko liječenje ima značenja za ponovno uspostavljanje bezbolnog prijenosa opterećenja preko stopala. Osnovne operacije su one koje se vrše na kostima ( korektivne osteotomije ), jer deformiteti, koji su se pojavili, nastali su u području prijenosa velikih opterećenja i nije ih moguće ispraviti na drugi način.
Stopalo je snažna struktura, složenog mehanizma, koji omogućuje ljudima uspravni stav na nekoliko kvadratnih centimetara. Prednji, srednji i stražnji dio stopala djeluju kao cjelina, iako zasebno različitih funkcija. Nepravilni položaj jednog dijela stopala ili odstupanje samo jedne osovine, ruši cijelu konstrukciju i prijenos opterećenja postaje nefunkcionalan. Smanjuje se hodna pruga, dolazi do pojave deformiteta i bola. Kada planiramo operacije na prednjem dijelu stopala, uzimamo u obzir i utjecaj zahvata na ostale dijelove stopala. Zato i nazivamo takav zahvat rekonstrukcijom prednjeg dijela stopala, čak i kod prividno izoliranih deformiteta. U modernom pristupu liječenju tegoba prednjeg dijela stopala, posebna se važnost pridaje procjeni funkcionalog i estetskog rezultata operacije. U takvom holističkom pristupu stopalu ( operacijskom, funkcionalnom, estetskom ) i kompletni status pacijenta značajan je za odabir najadekvatnijeg operacijskog liječenja. Osnovna filozofija liječenja je ispraviti deformitete, omogućiti punu snagu odraza preko sačuvanih i pokretnih zglobova.
Scarf, Weil i BRT osteotomije proširile su operacijsko liječenje deformiteta prednjeg dijela stopala do takvih zahtjeva.
Te operacije omogućavaju kombinaciju različitih korekcija, prilagođene su kostima prednjeg dijela stopala. Omogućavaju korekciju deformiteta u tri ravnine, što je jako važno jer je Hallux valgus trodimenzionalni deformitet.
Za te operacije specijalno su dizajnirani vijci za unutrašnju fiksaciju. U našoj bolnici upotrebljavamo takve vijke, koji su izrađeni od titana. Specijalni vijci za korekcije na prednjem dijelu stopala, ne trebaju se odstraniti drugom operacijom. Fiksacija vijcima ( osteosinteza ) je stabilna i nije potrebna dodatna imobilizacija gipsom ili ortozom. Zbog toga je poslijeoperacijski period ugodan, a rehabilitacija brža.
Nakon operacije ostaje se u bolnici jedan dan. Stopalo se previja svakih 7 dana ( u našoj bolnici ili kod izabranog obiteljskog liječnika ). Neposredno nakon operacije, u hodu se oslanja na petu, a 4 tjedna nakon operacije započinje hod preko cijelog stopala. Šest do osam tjedana nakon operacije nosi se obuća po vlastitom izboru, a nakon 3 mjeseca i cipele s višom petom. Nije potrebno nošenje ortopedskih uložaka ili ortopedskih cipela.
Bolovi i deformiteti prednjeg dijela stopala, danas više ne trebaju biti tegobe od kojih treba patiti i biti ograničen u svakodnevnim aktivnostima. Nove tehnologije i usavršene kirurške tehnike, do sada neugodnim operacijama, daju drugi značaj.
Zadnjih desetljeća obućarska industrija ima sve bolje kalupe, opći koncept konstrukcije cipela se promjenio. Modeli su sve raznovrsniji, a udobnost cipela sve veća. Zbog elegancije zadržane su i više pete. Želimo omogućiti našim pacijenticama, nakon operacija, nošenje elegantnih cipela, a ne da ih u tome sprečavamo.
Digiti flexi ( savijeni prsti )
- postoje razni oblici i stupnjevi savijenih prstiju, ali svi su povezani s razvojem kurjih očiju na gornjoj strani prstiju i bolnim natiscima s donje strane prstiju.
Nije moguće pronaći, niti izraditi obuću u kojoj bi se ugodno osjećali, ali nije niti potrebno zbog toga deformiteta smanjivati svoje aktivnosti. Relativno jednostavno, oni se operacijski ispravljaju.
Ozljeda Achilove tetive i sl. ( ruptura tetive, upala ovojnice )
Uvijek neugodne tegobe, koje je moguće konzervativno, a po potrebi i operacijski izliječiti.
Nakon operacije svježe rupture tetive, pacijent hoda s dvije štake tri tjedna, a potkoljenica i stopalo imobilizirani su u longeti, koja se skida svaki dan za vježbe razgibavanja stopala. Tri tjedna nakon operacije pacijent hoda bez štaka, opterečujući operirano stopalo.
Haglundova peta
- jako izražen gornji pol petne kosti ( tegobe s nošenjem obuće i česte upale Ahilove tetive ). Kod pojedinih slučajeva, potrebno operacijom odstraniti dio koji izaziva bolove.
Prekobrojne kosti stopala ( ossa accessoria pedis )
- koštane jezgre koje nisu srasle s osnovnom kosti, mogu izazivati tegobe na mjestima dodira s obućom.
Posttraumatska stanja
- s kontrakturama uz deformitet gležnja (valgozitet, varus, equinus )
Poremećaj pokretljivosti u gležnju i/ili u položaju kostiju, koji može značajno smanjiti opteretivost stopala. Operativnim zahvatom, moguće je ispraviti izražene deformitete i poboljšati funkcionalnost gležnja.
Pes excavatus ili udubljeno stopalo
- zbog bolova, ponekad je potrebno operacijsko liječenje.
Ravnatelj prof. dr. sc. Boris Nemec Predhodna iskustva, stečeno znanje, životopis |
Djelatnost Djelatnosti specijalne bolnice |
||||
|
|||||